Дифендум капс. 25мг №10

Далее изложены взаимодействия с лекарственными препаратами при приеме таблеток диклофенака, нерастворимых в желудке, и (или) других фармацевтических форм диклофенака.
Литий. При одновременном приеме диклофенак может повышать концентрацию лития в плазме крови.
Дигоксин. При одновременном приеме диклофенак может повышать концентрацию дигоксина в плазме крови.
Диуретические и гипотензивные средства. Диклофенак, так же как и другие НПВП, при одновременном приеме с диуретическими или гипотензивными средствами (например, бета-блокаторами, ингибиторами ангиотензин превращающего фермента (АПФ)) может уменьшать выраженность гипотензивного действия. Поэтому эта комбинация лекарственных препаратов должна использоваться с осторожностью, а артериальное давление у таких пациентов (особенно пожилых) должно регулярно измеряться. Пациенты должны получать достаточно жидкости; из-за увеличения риска нефротоксичности после начала комбинированного лечения и периодически в ходе лечения следует наблюдать за функцией почек, особенно при применении диуретиков и ингибиторов АПФ. Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками, циклоспорином, такролимусом или триметопримом может приводить к повышению концентрации калия в сыворотке крови, поэтому содержание калия в крови следует часто проверять.
НПВП и кортикостероиды. Одновременное применение диклофенака и других системных НПВП или кортикостероидов может увеличивать частоту возникновения нежелательных явлений со стороны ЖКТ.
Антикоагулянты и антиагреганты. Требуется соблюдение особой осторожности, поскольку при одновременном приеме диклофенака с этими препаратами возрастает риск кровотечений.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Одновременное применение диклофенака и других системных НПВП и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина может увеличивать риск возникновения желудочных кровотечений.
Гипогликемические препараты. В клинических исследованиях установлено, что возможно одновременное применение диклофенака и гипогликемических препаратов для приема внутрь, при этом эффективность последних не изменяется. Однако известны отдельные случаи развития как гипогликемии, так и гипергликемии, что требовало изменения дозы гипогликемических препаратов во время применения диклофенака.
Метотрексат. Следует соблюдать осторожность при назначении НПВП менее чем за 24 часа до или после приема метотрексата, так как в таких случаях может повышаться концентрация метотрексата в крови и усиливаться его токсическое действие.
Циклоспорин: влияние НПВП на синтез простагландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина.
Антибактериальные средства, производные хинолона: имеются отдельные сообщения о развитии судорог у больных, получавших одновременно производные хинолона и НПВП.
Взаимодействие с пищевыми продуктами. Уровень всасывания диклофенака снижается при приеме его вместе с едой. По этой причине не рекомендуется принимать препарат непосредственно во время или сразу же после еды.
Мощные ингибиторы изофермента CYP2C9. Рекомендуется соблюдать осторожность при назначении диклофенака вместе с ингибиторами CYP2C9 (такими как вориконазол), так как это может привести к значительному повышению плазменной концентрации диклофенака и его воздействию вследствие ингибирования метаболизма диклофенака.
Фенитоин. При одновременном применении фенитоина и диклофенака рекомендуется проводить мониторинг плазменной концентрации фенитоина вследствие возможного усиления эффекта фенитоина.
Мифепристон. НПВС не следует использовать в течение 8-12 дней после введения мифепристона.
При одновременном применении с цефамандолом, цефоперазоном, цефотетаном, вальпроевой кислотой, пликамицином увеличивается частота развития гипопротромбинемии.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы
Очень редко: тромбоцитопения, лейкопения, анемия (в том числе гемолитическая и апластическая анемия), агранулоцитоз.
Нарушения со стороны иммунной системы
Редко: гиперчувствительность, анафилактические и анафилактоидные реакции (включая снижение артериального давления и шок).
Очень редко: ангионевротический отек (включая отек лица).
Психические нарушения
Очень редко: потеря ориентации, тревога, депрессия, бессонница, кошмарные сновидения, раздражительность, психотические нарушения.
Нарушения со стороны нервной системы
Часто: головная боль, головокружение.
Редко: сонливость.
Очень редко: парестезии, ухудшение памяти, судороги, беспокойство, тремор, асептический менингит, нарушения вкусовых ощущений, цереброваскулярные нарушения.
Нарушения со стороны органа зрения
Очень редко: зрительные нарушения (ухудшение фокусировки, диплопия).
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринта
Часто: вертиго.
Очень редко: звон в ушах, ухудшение слуха.
Нарушения со стороны сердца
Нечасто*: инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, ощущение сердцебиения, боль в груди.
Нарушения со стороны сосудов
Очень редко: повышение артериального давления, снижение артериального давления, васкулит.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
Редко: бронхиальная астма (включая диспноэ).
Очень редко: пневмонит.
Желудочно-кишечные нарушения
Часто: тошнота, рвота, диарея, диспепсия, боль в животе, метеоризм, снижение аппетита.
Редко: гастрит, желудочно-кишечные кровотечения, рвота кровью, диарея с примесью крови, мелена, язвы желудка/кишечника (с/без кровотечения или перфорации).
Очень редко: колит (в том числе колит с кровью, обострение язвенного колита или болезни Крона), запор, стоматит, глоссит, патологии пищевода, возникновение диафрагмоподобных стриктур в кишечнике, панкреатит.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей
Часто: повышение активности "печеночных" трансаминаз.
Редко: гепатит, желтуха.
Очень редко: молниеносный (фульминантный) гепатит, некроз печени, печеночная недостаточность.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
Часто: сыпь.
Редко: крапивница.
Очень редко: буллезный дерматит, высыпания в виде пузырей, экзема, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (острый токсический эпидермолиз), эритродермия (эксфолиативный дерматит), алопеция, реакции фоточувствительности; пурпура, болезнь Шенлейн-Геноха, зуд.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей
Очень редко: острая почечная недостаточность, гематурия и протеинурия, тубулоинтерстициальный нефрит; нефротический синдром; папиллярный некроз.
Общие нарушения и реакции в месте введения
Редко: отеки.

Симптомы
При остром отравлении нестероидными противовоспалительными средствами терапевтические меры направлены, главным образом, на поддержание жизненно важных функций организма и устранение симптомов отравления.
Лечение
Симптоматическое лечение проводится при повышении артериального давления, развитии почечной недостаточности, судорог, угнетения дыхания, осложнений со стороны ЖКТ.
Специфические меры, такие как введение диуретиков, диализ, введение инфузионных растворов, являются малоэффективными при выведении из организма нестероидных противовоспалительных средств по причине высокого уровня связывания их с белками плазмы крови.
В случае подозрения на отравление диклофенаком следует принять активированный уголь и сделать промывание желудка.

Внутрь.
Капсулы следует принимать целиком, не разжевывая, запивая водой. Для достижения максимального терапевтического эффекта препарат следует принимать до еды.
Не превышайте рекомендованную дозу.
Максимальная суточная доза - 75 мг.

- Повышенная чувствительность к диклофенкаку или любому из вспомогательных веществ;
- Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (в т.ч. в анамнезе);
- Период после проведения аортокоронарного шунтирования;
- Эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) в фазе обострения, кровотечение из органов желудочно-кишечного тракта, перфорация органов желудочно-кишечного тракта, перфорация органов желудочно-кишечного тракта;
- Беременность в сроке более 20 недель;
- Ишемическая болезнь сердца (ИБС), заболевания перифирических артерий, хроническая сердечная недостаточность, функциональный класс II-IV по классификации NYHA, артериальная гипертензия;
- Активное заболевание печени, печеночная недостаточность;
- Прогрессирующие заболевания почек, тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
- Подтвержденная гиперкалиемия, дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- Детский возраст до 14 лет;
- Cостояния сопровождающиеся риском развития кровотечений.

Общие меры предосторожности
При приеме нестероидных противовоспалительных препаратов существует вероятность развития желудочно-кишечного кровотечения, язвы желудочно-кишечного тракта, иногда осложняющейся перфорацией, без предшествующих предупреждающих симптомов или наличия подобных приступов в анамнезе пациента. Данные осложнения могут иметь серьезные последствия особенно для пожилых людей. При возникновении таких симптомов препарат следует немедленно отменить.

Болевой синдром различного происхождения:
- Боли в мышцах и суставах (боль в спине в различных отделах позвоночника и др.);
- Головная и зубная боль;
- Болевые ощущения во время менструаций.
Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Для лечения болевого синдрома различного происхождения, в том числе головной боли.

Желатиновые капсулы для лечения болевого синдрома различного происхождения, в том числе головной боли. Применение быстрорастворимой калиевой соли диклофенака в препарате ДИФЕНДУМ может способствовать быстрому регрессу головной боли напряжения.
Препарат ДИФЕНДУМ применятся у взрослых и детей старше 14 лет для лечения болевого синдрома различного происхождения:
- Боли в мышцах и суставах (боль в спине в различных отделах позвоночника и др.).
- Головная и зубная боль.
- Болевые ощущения во время менструаций.
Предназначен для лечения проявлений заболевания (симптоматическая терапия) уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.